Apraxia la copii

Apraxia (C.A.S.-Childhood Apraxia of Speech) este o tulburare neurologică de limbaj care afectează capacitatea unui copil de a planifica și a coordona mișcările necesare pentru vorbire. Este o afecțiune complexă care poate fi dificil de diagnosticat și tratat, dar, așa cum vom vedea mai jos, cu terapia potrivită, mulți copii cu apraxie pot face progrese semnificative.

Apraxia este o tulburare ce se definește mai simplu prin ceea ce nu este: nu este o afecțiune a musculaturii (a plăcii motorii) și nici o afecțiune cognitivă.  

Doctorul Frederic L. Darley a fost primul care a făcut observația clinică despre această afecțiune neurologică în 1967 și primul care a observat că nu se încadra în criteriile vremii ce defineau deficiențele neurogenice de vorbire (dysartria, dyslexia, afazia).

Mai simplu spus, apraxia se poate descrie astfel: copilul știe ce vrea să comunice, își dorește să comunice, dar nu reușește să facă mișcarea necesară emiterii sunetelor (”a” înseamnă ”fără”, iar ”praxie” înseamnă ”mișcare”).

Apraxia mai este cunoscută și sub numele de: apraxia verbală, apraxia de exprimare sau dispraxia verbală.

Simptomele apraxiei

Simptomele apraxiei pot varia în funcție de severitatea afecțiunii, dar unele dintre cele mai frecvente simptome includ:

  • Dificultăți de pronunție a sunetelor și cuvintelor
  • Omisiuni sau adăugiri de sunete în cuvinte
  • Probleme cu ritmul și fluența vorbirii
  • Dificultăți cu articulația sunetelor
  • Dificultate de imitare a sunetelor și cuvintelor
  • Greutăți în găsirea cuvintelor potrivite
  • Încetinirea vorbirii
  • Efortul depus în vorbire

De asemenea, copiii apraxici pot asocia:

  • Motricitatea grosieră deficitară: capacitatea copilului de a-și mobiliza și controla mușchii mari ai corpului cu scopul realizării unei mișcări sau a unor succesiuni de mișcare, mișcări ce necesită forță, coordonare și echilibru: deplasarea, echilibrul și postura, manipularea obiectelor mari
  • Abilități sportive foarte reduse
  • Stângăcie generalizată
  • Echilibrul precar, coordonarea deficitară a părților corpului și a mișcărilor generale, nu pot învăța deprinderi ca mersul pe bicicletă, pe role, pe patine, înotul
  • Are nevoie de mult timp pentru a se îmbrăca și a se organiza
  • Greutate în organizarea activității: are dificultăți în a-și găsi lucrurile sau în a-și aminti ce obiecte îi sunt necesare pentru o anumită activitate

În timp ce un copil cu apraxie poate înțelege limbajul, el poate avea probleme în producerea cuvintelor necesare pentru a-și exprima gândurile și sentimentele. Aceasta poate duce la frustrare și la dificultăți de interacțiune socială.

Cauzele apraxiei

Cauzele apraxiei la copii nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că sunt legate de o disfuncție în anumite zone ale creierului care sunt responsabile de planificarea și executarea mișcărilor.  Există mai multe cauze posibile, care pot acționa singure sau în combinație:

  • Dificultăți de dezvoltare a creierului: Aceasta este o cauză majoră și cea mai frecventă. Anomaliile în dezvoltarea creierului pot afecta conexiunile neuronale responsabile de controlul motor, ducând la apraxie. Aceste anomalii pot fi genetice sau pot fi rezultatul unor factori prenatali, perinatali sau postnatali.
  • Leziuni cerebrale: Leziunile cerebrale, indiferent de cauză (traume cranio-cerebrale, infecții cerebrale, accidente vasculare cerebrale, etc.), pot afecta regiunile creierului responsabile de planificarea și executarea mișcărilor, ducând la apraxie.
  • Factori genetici: Deși nu există o genă identificată ca fiind responsabilă pentru apraxie, se crede că factorii genetici pot juca un rol important în dezvoltarea acestei tulburări. Unele studii sugerează o predispoziție genetică la apraxie.
  • Factori prenatali: Expunerea la factori nocivi în timpul sarcinii, cum ar fi infecțiile, expunerea la toxine sau malnutriția, pot crește riscul de apraxie.
  • Factori perinatali: Complicațiile de la naștere, cum ar fi lipsa de oxigen la naștere (hipoxie), pot afecta dezvoltarea creierului și pot contribui la apariția apraxiei.
  • Factori postnatali: Infecții cerebrale, traume cranio-cerebrale sau alte leziuni cerebrale suferite după naștere pot favoriza apraxia.

Este important de subliniat că, în multe cazuri, cauza apraxiei rămâne necunoscută. 

Diagnosticul apraxiei

Diagnosticul pentru apraxia la copii se poate pune printr-o evaluare completă de către un logoped. Evaluarea va implica, în general, o evaluare a istoricului medical al copilului, o observație a vorbirii copilului și o examinare a abilităților motorii și orale ale copilului.

Copiii apraxici pot avea patologii asociate care să încetinească procesul normal de dezvoltare a limbajului și de exprimare a informațiilor:

  • Deficitul de atentie – A.D.D (Attention Deficit Disorder) sau A.D.H.D (Attention Deficit Hyperactive Disorder)
  • Tulburări de percepție – C.A.P.D (Central Auditory Processing Didorders) – Irlen Syndrome
  • Tulburări de lateralitate și orientare spațială

Tratamentul apraxiei

Nu există o vindecare pentru apraxie, dar cu terapia potrivită, mulți copii cu apraxie pot face progrese semnificative. Tratamentul pentru apraxia la copii este în general intensiv și necesită angajament din partea copilului, a familiei și a echipei de terapie. Opțiunile de tratament includ terapia vorbirii și limbajului, terapia ocupațională și terapia fizică.

Echipa de terapie multidisciplinară necesară pentru un diagnostic și un plan de tratament adecvat este formată din:

  • Medic neurolog pediatru
  • Medic neuropsihiatru pediatru
  • Medic otorinolaringolog (ORL)
  • Psiholog
  • Logoped

Ce poate face un părinte?

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră prezintă simptome de apraxie, programați o întâlnire cu un logoped.

Întrebări utile care pot da indicii asupra diagnosticării:

  • Are dificultăți în a învăța să înoate sau să meargă pe bicicletă?
  • Are dificultăți în coordonare la activitățile sportive sau jocuri?
  • Are un mers ciudat când aleargă?
  • Pare speriat când se afla în locuri înalte, în restul activităților comportându-se normal?
  • Devine nervos sau stresat când apar schimbări în rutină?
  • Nu dorește sa fie schimbată ordinea și locul obiectelor?
  • Tinde să devină obsesiv cu rutina și detestă schimbările bruște în rutina lui?
  • Și-a creat ritualuri?
  • Devine agresiv in colectivitate, astfel încât să arunce cu obiecte?
  • Are fobii?
  • Își face greu prieteni?
  • Înțelege greu sarcasmul sau glumele?
  • Are dificultăți în înțelegerea timpului și în perceperea lui?
  • Are dificultăți în perceperea distanțelor și vitezei?
  • Nu are o orientare bună în spațiu, nu ține direcția?
  • Nu îi place, sau nu tolerează sa fie atins?
  • Tinde sa fie foarte grijuliu și încearcă să “cumpere” prietenii?
  • Are probleme semnificative în legătură cu cifrele sau asocierea acestora cu cantitățile?
  • Urmărește instrucțiunile cu dificultate?
  • Tinde să deseneze numai pe centrul paginii ca și cum s-ar teme de marginea hârtiei?
  • Are dificultăți în asamblarea unui puzzle din două sau trei piese?
  • Desenul în spațiu este foarte dificil de realizat?
  • Are multe idei, dar ii este foarte dificil sa la explice?

Concluzii

Cu terapia potrivită, apraxia la copii se poate diminua, iar calitatea vieții acestora se poate îmbunătăți. Este important să se intervină devreme pentru a oferi copiilor cea mai bună șansă de succes. Cu sprijinul potrivit, copiii cu apraxie își pot dezvolta abilitățile de vorbire și de limbaj și își pot atinge întregul potențial.

Dacă ai un copil cu tulburări de limbaj, bănuiești că ar putea avea tulburări de limbaj sau doar vrei să înveți cum să stimulezi limbajul copilului tău, nu ezita să accesezi cursul nostru ”Stimularea limbajului la copii” susținut de Georgiana Ungureanu, logoped cu experiență de peste 20 de ani, fondatoarea clinicii Priority Clinic. Poți accesa acest curs din confortul casei tale, iar astfel îți poți ajuta copilul să aibă un viitor mai bun!

Daca ti-a placut acest articol, impartaseste-l cu prietenii!

0 răspunsuri la "Apraxia la copii"

Lăsați un comentariu

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *